流産是指在妊娠20周前終止者。一般發生在妊娠12周前的,稱爲“早期流産”;發生在13周以後者稱爲“晚期流産”。
引起流産的原因非常複雜(zá),如引起早期先兆流産的原因,相當多的是由于孕卵和(hé)胚胎發育異常所緻。流産的重要症狀有陰道(dào)流血和(hé)腹痛。懷孕的婦女,如果停經後又有少量陰道(dào)流血,還有人有下(xià)腹部隐隐作(zuò)痛,就要懷疑是否出現(xiàn)“先兆流産”。
檢查先兆流産的方法
一是化驗檢查“絨毛膜促性腺激素”(簡稱HCG)。這(zhè)是一種檢查是否早孕的方法,懷孕後從(cóng)尿中可以檢查出HCG增高(gāo),而且随着孕期延長,濃度逐漸增加,妊娠兩三個月時(shí),以後又逐漸下(xià)降。如果絨毛膜促性腺激素在早期處于低(dī)水(shuǐ)平,或有下(xià)降的趨勢,就要考慮流産的可能(néng)了(le)。B超檢查可以判斷孕卵是否生存。
一般來(lái)說,如果自(zì)然流産連續發生3次或3次以上(shàng),即爲習慣性流産。同一患者多次流産的病因往往相同,其病因十分複雜(zá)。有遺傳的因素,也(yě)有内分泌的因素、子宮本身的因素,也(yě)可能(néng)與感染有關。
一旦出現(xiàn)了(le)難免流産和(hé)不全流産,要及時(shí)去醫(yī)院婦産科進行檢查,不容延誤。發生難免流産時(shí),陰道(dào)流血增多或有血塊,流血超過月經血量,下(xià)腹部陣發劇(jù)痛。檢查時(shí)可見子宮口已經開(kāi)大(dà),胎膜已破。如果已經發生了(le)難免流産,保胎已無可能(néng),隻有做鉗刮術(俗稱“刮宮”),将子宮内的妊娠物全部刮出。
有不全流産的孕婦,子宮内的妊娠物已經有部分排出,但(dàn)是還有一部分留在子宮内。由于子宮收縮不良,所以出現(xiàn)出血不止,甚至會(huì)出現(xiàn)嚴重失血,造成孕婦貧血或休克。對(duì)于不全流産,立即行清宮術,清除子宮内殘留妊娠物。
不可盲目保胎
發生流産的胎兒,一般都不容易存活,所以不要盲目保胎,要進行詳細檢查,才能(néng)決定是保還是留。有人以爲防止流産可以用(yòng)保胎藥“保駕”,其實保胎藥并不能(néng)使所有可能(néng)流産者避免流産。
能(néng)否用(yòng)藥物保胎,要具體分析。引起流産的原因有許多,一種是受精卵本身有缺陷,胚胎不能(néng)發育或發育不全引起的。染色體異常、胎盤異常、胎兒發育異常等,都可使孕母在妊娠3個月内發生流産。另一種是孕婦自(zì)己的疾病,如子宮肌、子宮發育不全、嚴重貧血、心血管疾病、腎性高(gāo)血壓、疱疹、風(fēng)疹等均可能(néng)造成流産。
在發生早期先兆流産時(shí),如果已經排除了(le)孕卵或胚胎異常,常可作(zuò)保胎處理(lǐ)。這(zhè)時(shí)孕婦要卧床休息,禁止性生活,也(yě)要盡量減少婦科檢查。服用(yòng)的藥物有鎮靜劑(如苯巴比妥),以及維生素E和(hé)葉酸等。同時(shí)注射黃體酮和(hé)絨毛膜促性腺激素,用(yòng)至流血停止逐漸停藥。
遇有習慣性流産時(shí),夫婦應同時(shí)檢查染色體,還要做一系列全面檢查,尋找流産的原因。如基礎體溫測定、子宮内膜活檢、抽血檢查“孕酮”,還要檢查甲狀腺功能(néng),做有關的免疫學檢查等。
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