宮頸疾病引起的不孕約占不孕症的5%~10%,包括宮頸糜爛、宮頸炎、宮頸息肉等症狀。宮頸的形态和(hé)宮頸黏液的功能(néng)直接影響能(néng)否有相當數量的精子上(shàng)遊入宮腔獲能(néng)，宮頸器質性或功能(néng)性疾病影響了(le)精液或精子進入并儲存在宮頸管内。宮頸的解剖位置和(hé)功能(néng)決定了(le)其在女性生理(lǐ)和(hé)内分泌方面的地位，宮頸的形态和(hé)宮頸粘液功能(néng)受卵巢激素的影響呈現(xiàn)周期性的變化，而排卵期宮頸功能(néng)的特征性變化有利于精子的穿過，從(cóng)而保證有相當數量的精子不斷進入宮腔内獲能(néng)，威海現(xiàn)代婦産醫(yī)院宮頸性不孕的主要機制是宮頸解剖學異常和(hé)宮頸粘液的異常。　一.先天因素

一生下(xià)來(lái)就出現(xiàn)的宮頸疾病現(xiàn)象，并不是後天因素所造成。比如宮頸管狹窄和(hé)雙宮頸畸形等。

1、先天性宮頸管狹窄：見于母親于妊娠早期服用(yòng)過己烯雌酚所生女兒，其至青春期出現(xiàn)陰道(dào)腺病、宮頸狹窄和(hé)糜爛、宮頸上(shàng)皮間變、腺癌或透明(míng)細胞癌，系由于己烯雌酚于妊娠早期幹擾正常性組織器官分化所緻。

2、宮頸管發育不良：可伴子宮發育不良。嚴重發育不良的宮頸呈細長形。中度發育不良的宮頸長度與宮體之比爲1：1，即所謂“青春型子宮”。宮頸發育不良可導緻宮頸腺體分泌功能(néng)不足。

3、宮頸缺如和(hé)雙宮頸畸形：宮頸缺如爲副中腎管尾端發育停滞所緻，可合并陰道(dào)上(shàng)端閉鎖或子宮發育畸形。雙宮頸畸形爲雙側副中腎管中段未融合所緻，故常合并雙子宮畸形。

4、宮頸粘液異常：它的物理(lǐ)性質和(hé)化學性質的異常，一般與免疫因素、内分泌的不平衡或生殖器官的異常有關，如生殖道(dào)脫垂、後轉性或後屈性子宮、宮頸狹窄、宮頸截除、良性腫、先天性異常等。

二.疾病因素

1、宮頸管閉鎖與狹窄

先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由于雙側苗勒氏管下(xià)段形成和(hé)融合不全所緻。臨床上(shàng)罕見，常伴有子宮發育不全，第二性征大(dà)多發育正常。如患者子宮内膜功能(néng)良好(hǎo)時(shí)，青春期可因宮腔積血而出現(xiàn)周期性下(xià)腹痛，或月經過少伴痛經，經血還可經輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮内膜異位症。

後天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工(gōng)流産後或宮頸炎電灼、冷凍治療後。主要原因是吸宮時(shí)宮頸擴張不充分，或帶着負壓取出吸管，造成宮頸内膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導緻宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)爲人工(gōng)流産後或宮頸炎治療後出現(xiàn)閉經伴有周期性下(xià)腹痛。婦科檢查發現(xiàn)陰道(dào)呈紫藍色，宮頸舉痛明(míng)顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

2、宮頸管發育不良

可伴子宮發育不良。嚴重發育不良的宮頸呈細長形。中度發育不良的宮頸長度與宮體之比爲1：1，即所謂"青春型子宮"。宮頸發育不良可導緻宮頸腺體分泌功能(néng)不足。

3、宮頸管位置異常

常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮内膜異位症等可引起子宮極度後傾、後屈或前屈，使宮頸外(wài)口貼向前穹窿，緻使後穹窿變淺而失去了(le)貯精池的作(zuò)用(yòng)，從(cóng)而不利于精子的上(shàng)行。此外(wài)宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦可能(néng)改變了(le)宮頸外(wài)口與後穹窿之間的正常的位置關系，妨礙精子上(shàng)行。

4、宮頸肌

宮頸肌造成不孕原因主要是頸管發生變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現(xiàn)主要爲月經不規則，經血量增多，白(bái)帶增多或膀胱、直腸症狀。部分患者無症狀。婦科檢查可發現(xiàn)宮頸局部有突出肌結節或子宮頸外(wài)形發生改變，肌所在一側宮頸擴大(dà)，而對(duì)側被壓變薄，宮頸外(wài)口伸張展平呈麻花(huā)形。

5、慢性宮頸炎

慢性宮頸炎是婦科常見病，一般不影響受孕。正常宮頸粘液能(néng)保護精子，供給能(néng)量，并且是貯存精子的場所。臨床表現(xiàn)主要症狀是白(bái)帶增多。由于病原菌、炎症的範圍及程度不同，白(bái)帶的量、性質、顔色及氣味也(yě)不同，可呈乳白(bái)色粘液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性、伴有息肉形成時(shí)易有血性白(bái)帶或性交時(shí)出血。當炎症經子宮骶韌帶擴散至盆腔時(shí)，可有要、骶部疼痛、盆腔部下(xià)墜痛及痛經等，每于月經、排便或性交時(shí)加重。檢查時(shí)可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大(dà)，有時(shí)變硬，見息肉、裂傷、外(wài)翻及腺體囊腫等病變

6、宮頸粘液異常

宮頸粘液中所含的葡萄糖及其它營養物質對(duì)穿越宮頸時(shí)的精子的生存和(hé)活動力有很(hěn)大(dà)影響。因爲精子本身僅儲存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道(dào)時(shí)必須依靠細胞外(wài)的營養物質來(lái)滿足自(zì)身能(néng)量的需要。卵巢激素調節宮頸粘液的分泌，宮頸粘液的物理(lǐ)特性及某些(xiē)化學組成呈周期性改變以利于精子的穿透、營養及生存。

7、宮頸糜爛

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特征之一，宮頸糜爛是比較常見的婦科疾病，宮頸糜爛分爲輕、中、重度。凡糜爛面積占子宮頸總面積1/3者爲輕度宮頸糜爛，面積占子宮頸爲1/2者爲中度宮頸糜爛，糜爛面積超過子宮頸總面積1/2以上(shàng)者爲重度宮頸糜爛。